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老人下肢无力口眼干燥检查后竟是视神经脊髓炎谱系病伴干燥综合征

2022-11-24科学

71岁的高大爷,两个多月前出现右下肢麻木无力等症状,保守治疗后效果不佳,且症状逐渐加重,一个月前突然出现左下肢无力的症状,对日常生活造成很大影响。为了明确诊断,来到西安市红会医院就诊。

老人下肢无力口眼干燥 检查后竟是视神经脊髓炎谱系病伴干燥综合征

多发腔梗灶、缺血灶,脑白质脱髓鞘改变

神经内科医生接诊后,完善患者神经系统查体显示胸4平面以下针刺觉减退,双下肢振动觉减退。神经内科胡晓辉主任为患者查体后发现,患者发病急,双下肢神经功能障碍,结合查体异常体征,考虑脊髓病变可能,且患者存在口眼干燥,牙齿龋齿等表现,考虑免疫性脊髓炎及结缔组织病共病可能。

老人下肢无力口眼干燥 检查后竟是视神经脊髓炎谱系病伴干燥综合征

颈2椎体、颈2-3椎间盘水平后方脊髓内异常信号,胸段脊髓信号不均,间断异常信号

老人下肢无力口眼干燥 检查后竟是视神经脊髓炎谱系病伴干燥综合征

进一步完善相关检查,证实了对疾病的分析,最终诊断为视神经脊髓炎谱系疾病+干燥综合征

老人下肢无力口眼干燥 检查后竟是视神经脊髓炎谱系病伴干燥综合征

于是,医生在治疗上给予甲泼尼龙激素冲击、营养神经、免疫抑制剂、改善循环、康复理疗等对症治疗后,患者症状明显好转,双下肢活动较之前有力,肢体麻木减轻,可自行下床活动,情绪平稳健谈,对治疗效果非常满意。

西安市红会医院神经内科胡晓辉主任介绍,视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSD)是一组免疫介导的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病,有6组核心临床症候,其中视神经炎、急性脊髓炎、极后区综合征的临床及影像表现最具特征性。实验室检查中血清及脑脊液的AQP4-IgG是特有的生物免疫标志物,具有高度特异性。

在NMOSD患者中还有如视敏度、视野、视觉诱发电位、OCT等视功能相关检查也可出现异常,视觉诱发电位多表现为P100波幅降低及潜伏期延长,严重者甚至引不出反应。一旦确诊NMOSD后应早期及时治疗,治疗分为急性期治疗、序贯治疗(免疫抑制治疗)、对症治疗和康复治疗,以减轻急性期症状、缩短病程、改善残疾程度、预防复发、防治并发症等。