分享一篇2021年发表在【Anaesthesist】杂志上影响因子在1.32分的研究。
【左西孟旦在心脏手术中的个体化应用】
背景
左西孟旦是一种正性肌力药物，可增强心肌收缩力，而不增加心肌细胞耗氧量。此外，左西孟旦已被证明具有抗炎、抗氧化和其他心脏保护特性，并被批准用于治疗心力衰竭。最近的研究表明，如果剂量低于12.5 mg的标准剂量，可以实现这些有益的效果。术前诊断为左室射血分数（LVEF）的患者≤40%的患者在麻醉诱导后使用1.25 mg左西孟旦。手术后，重复给予低剂量左西孟旦，直到达到心血管稳定性。
目的
本研究旨在评估1.25 mg左西孟旦的药物预处理是否对左室射血分数≤40%（LVEF）患者是否会改变他们术后对正性肌力药物的需求、新发心房颤动的发生率、肾脏替代治疗率、机械循环支持撤机率和30天死亡率。记录左西孟旦的累积剂量以评估个体化治疗中所需的剂量。
方法
这项回顾性研究纳入术前诊断为LVEF≤40%的患者，他们在2015年1月至2018年12月在该机构接受心脏手术，并在麻醉后使用1.25 mg左西孟旦以预防术后低心排综合征。根据超声心动图结果、有创血流动力学监测、中心静脉或混合静脉血氧饱和度和乳酸清除率，术后可重复使用1.25 mg左西孟旦，直至达到心血管稳定性。将结果与现有文献进行比较。
结果
共计纳入 183 名 LVEF <40% 符合标准的患者，他们接受了 1.25 mg 左西孟旦的药物预处理。研究发现，肾上腺素的最大剂量、心房颤动的发生率、肾脏替代治疗的需要和 30 天死亡率低于已公布的可比患者群体比率。在 73.2% 的患者中，累积量5 mg或少于5 mg被认为是足够的。
结论
在术前LVEF≤40%的心脏手术患者中，先用1.25 mg左西孟旦进行药物预处理，然后再进行个体化补充给药被证明是安全的。与现有文献相比，在正性肌力药物的需求、肾脏替代治疗和30天死亡率方面可能具有优势。用左西孟旦进行个体化治疗以维持血流动力学和及时减少正性肌力药物需求的情况要在随机试验中进一步证实。
文献编号：zx-175
来源：心脏研究导读
