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「人工肝」拯救「停工」的肝脏

2022-11-25科学

华北医疗健康集团峰峰总医院邯郸院区重症医学科ICU开展的「人工肝技术」拯救了机体加工厂「肝脏」,带给一位肾癌患者继续活下去的希望。

李大爷是肾癌患者,肾癌切除术后长期服用靶向药物「索拉菲尼」。服药一段时间后出现了腹胀不适,食欲减退,进食少,伴周身乏力,活动耐力明显下降,曾于门诊化验肝功能提示:谷丙转氨酶、谷草转氨酶,高于正常,遂于当地诊所静点保肝药物(具体药物不详) ,未见明显好转,患者腹胀、纳差逐日加重,且巩膜及皮肤黄染明显,食欲减退,经常恶心呕吐。

「人工肝」拯救「停工」的肝脏
「人工肝」拯救「停工」的肝脏


因为长期口服靶向药物,导致李大爷急性肝衰竭。肝脏犹如一个加工厂,加工厂停工停产了,意味着机体也将面临「倒闭」。身为癌症患者,靶向药物给予他生的希望,却也击败了他的肝脏,让他再次失去了生活的信心。

「人工肝」拯救「停工」的肝脏


8月20日,李大爷转入我院重症医学科,赵军魁主任带领他的医疗团队立即为病人制定了治疗方案,行「人工肝」治疗,DPMAS+LPE。


「人工肝」拯救「停工」的肝脏
「人工肝」拯救「停工」的肝脏
「人工肝」拯救「停工」的肝脏

3次治疗,间断进行,为期一周的人工肝治疗后,病情明显好转。

「人工肝」拯救「停工」的肝脏
「人工肝」拯救「停工」的肝脏

李大爷纳差乏力较前明显改善,饮食量增加,较前约增加1/2,周身水肿减轻,但巩膜皮肤黄染无明显变化。于近日出院。

肝衰竭治疗手段:内科治疗,人工肝,肝移植。目前肝衰竭的内科治疗尚缺乏特效药物和手段,肝移植需要昂贵的治疗费用及稀缺的肝源。早期进行人工肝治疗,是临床常用的有效治疗方式。DPMAS是一种组合型人工肝治疗模式,采用中性大孔树脂(HA330-1I血液灌流器)和交换树脂(BS330胆红素吸附器)两种吸附剂联合应用,其中HA330-1I血液灌流器是相对广谱性的吸附剂,能吸附中大分子毒素,如炎性介质、TNF-a、IL-6等; BS330胆红素吸附器是针对胆红素的特异性吸附剂,能特异性吸附血浆中的胆红素、胆汁酸。两种吸附剂的组合应用能在降低黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质,防止或者延缓SIRS、 MODS的形成,给肝细胞再生提供一个相对良好的外部环境,促进肝脏的恢复。