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惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!

2022-11-25孕育

孩子屁股上

为啥有个「小尾巴」

什么是脊髓栓系综合征

有哪些表现

又该如何治疗

今天听专家来科普

病例回顾

惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!

日前,河北省儿童医院接诊一例长有「小尾巴」的孩子。明明(化名),1岁,自出生后就长了一条「小尾巴」,家长感觉除不太美观之外,并无其他不正常的地方,于是选择在家中观察。

随着明明越来越大,明明妈妈发现孩子小便次数特别多,而且只要哭闹便会排大便,一年时间小便情况没有任何缓解。于是带着明明到河北省儿童医院神经外科就诊。

拍摄骶尾部的磁共振,结果显示为:先天性脊髓栓系综合征,脊柱裂,脊髓空洞。办理住院手续,行手术治疗。术后明明恢复顺利,现已康复出院

什么是脊髓栓系综合征

惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!

脊髓栓系综合征是指脊髓先天性发育异常而出现的一系列临床征象。

正常情况下脊髓位于椎管中,胎儿在3个月内脊髓与脊柱的长度几乎等长,3个月后,在发育的过程中,椎骨的生长速度要快于脊髓,因此脊髓会出现上移的现象,脊髓末端(圆锥)相对于椎管的末端会逐渐升高胎儿刚刚出生时,脊髓圆锥一般与第三腰椎相平,出生3个月后,末端一般位于第一、二腰椎水平,与成人相似。

疾病表现

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惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!
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脊髓下端因各种原因不能正常上升,从而出现一系列因「栓系」导致的异常表现。常见的为腰骶部皮肤隆起,呈异常包块或者局部凹陷,可能伴有分泌物或感染;局部毛发异常增多等等,这些表现可能预示孩子患有先天性脊柱裂、脊膜膨出并合并脊髓栓系。

同时孩子还有可能表现为行走异常,下肢力量变弱或疼痛,同时可能合并大小便功能障碍,表现为尿潴留,排尿困难,尿失禁,小便次数多等,少数患儿会长期便秘。

疾病诊断

惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!

脊髓栓系的孩子可通过泌尿系超声+膀胱残余尿测定,来了解肾脏及膀胱功能,判断有无肾积水、能否将尿液彻底排净;诊断脊髓栓系的主要检查方法为脊柱脊髓核磁共振,全面了解椎管内情况,尤其是脊髓的位置和栓系的原因,根据结果决定治疗方式。

专家提醒

惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!

河北省儿童医院神经外科主任杨志国提醒广大家长,通常脊髓栓系综合征随患儿年龄增长,症状会逐渐加重。一旦发现或怀疑脊髓栓系,应及时就医,积极治疗,避免给孩子造成不可挽救的后遗症。

小儿先天性脊髓栓系综合征的治疗,河北省儿童医院已将其纳入先天性结构畸形补助计划,医院为住院治疗患儿申请项目补助,减轻家庭的经济负担,提高患儿的生活质量。


科室介绍

惊,孩子屁股上有个「小尾巴」!

河北省儿童医院神经外科创建于1995年,2011年获批河北省医学重点发展学科,2016年成为「中国小儿神经外科联盟」首批成员单位之一。

目前神经外科开展了小儿神经系统先天性结构畸形、脑积水、颅脑脊髓肿瘤、脑血管病、脑功能性疾病、神经系统感染性疾病、重度颅脑损伤等各个亚专业疾病的治疗。成功实施小儿鞍区颅咽管瘤、松果体区生殖细胞瘤、后颅窝四脑室肿瘤及枕颈区脊髓肿瘤等复杂高难度手术;完成脊髓拴系微创松解术2000余例,在临床分型及并发症预防等方面达国内领先水平;颅缝再造术治疗婴儿颅缝早闭、神经内镜技术治疗脑积水及颅内囊肿、儿童脑血管造影(DSA)技术筛查脑血管疾病、大脑半球全切术治疗顽固性癫痫、SPR手术治疗痉挛性脑瘫等技术日臻成熟。针对新生儿颅内多发出血、脑室扩张的早期干预,针对婴儿化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的个体化治疗等,挽救了多名患儿的生命。