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新冠病毒影响生育力?事实还是流言?

2022-11-25孕育
新冠病毒影响生育力?事实还是流言?
新冠病毒影响生育力?事实还是流言?

11月25日的【母婴之声】,我们解读了 10 篇文献,关注:新冠病毒,母婴传播,咖啡摄入,母乳喂养,孕期增重,有机污染物,多环芳烃,肥胖,维生素D,蛛网膜下腔出血。


重磅综述:新冠对生育力到底有没有影响?

Human Reproduction Update——[17.179]

① 在纳入的148篇研究证据中总结到,SARS-CoV-2结合蛋白在睾丸中表达,在COVID-19重症患者的精液中存在病毒RNA,但在轻度/中度患者中没有;② 病毒感染或许可以损害精子生成,但这似乎在一个精子生成周期后就会消失;③ 卵母细胞似乎容易受到病毒的感染,但是目前还没有在卵母细胞中检测到病毒RNA;④ 目前研究没有报道COVID-19对卵巢储备、卵巢功能或卵泡液参数的影响;⑤ 没有证据表明新冠疫苗接种对男女性的生育力有负面作用。

【主编评语】

在新冠疫情伊始,许多研究提示新冠病毒感染可能损害生育能力,一时间令人担忧。在疫情近3年之际,有必要对本领域内的研究证据进行进一步地总结。总体来说,目前并没有确切的人群证据表明新冠病毒感染能够影响男性精子质量或者女性卵母细胞,也没有证据表明接种新冠疫苗会带来这样的影响。(@Epi汪)

【原文信息】

SARS-CoV-2, fertility and assisted reproduction

2022-11-14, doi: 10.1093/humupd/dmac037


新冠病毒在母婴传播上的证据追踪

International Journal of Infectious Diseases——[12.074]

① 纳入1086名入院诊断新冠病毒感染的女性,采集阴道、直肠、胎盘、母亲血样、新生儿血样及乳汁样本;② 所有的这些标本都检出新冠病毒RNA的阳性率为0.7%~8.4%;③ 分别有45.2%的孕期母亲血清和50.5%的新生儿血清IgG检测呈阳性;④ 0.8%的新生儿鼻咽拭子检测呈阳性,3.0%的乳汁样本检出IgG;⑤ 在怀孕前30天,或新生儿出生后60天内免疫应答反应最高;⑥ 虽然检测到母体免疫反应和抗体能够通过胎盘屏障,但是新冠感染的垂直传播仍被认为是小概率事件。

【主编评语】

新冠病毒是否可以垂直传播并没有确切的证据。本研究通过对一千余名住院孕妇的各种标本的采集检测,未发现确切的母婴传播证据。(@Epi汪)

【原文信息】

A large series of molecular and serological specimens to evaluate mother-to-child SARS-CoV-2 transmission: a prospective study from the Italian Obstetric Surveillance System

2022-11-08, doi: 10.1016/j.ijid.2022.10.045


JAMA子刊:孕期咖啡摄入或影响后代发育

JAMA Network Open——[13.353]

① 纳入两个队列中两千余名儿童数据,检测孕期母亲血液中咖啡因或其代谢物副黄嘌呤的浓度,随访儿童8岁前的身高和体重发育;② 在ECHO-FGS队列中,母亲血液中咖啡因浓度均较低(<50mg/d),但其最高四分位浓度者后代儿童身高z评分降低;③ 在CPP队列中,4岁时发现高咖啡因暴露组儿童身高z分数较低,并且随着年龄的增加,这种差距越来越大;④ 对于血液中副黄嘌呤浓度的分析得到类似的结果。

【主编评语】

本研究通过队列研究数据的分析发现,孕期母亲咖啡摄入量较多者,后代儿童身高z分数较低。咖啡摄入对健康的影响一直是学术界关注的热点话题,不同的研究之间证据并不一致。(@Epi汪)

【原文信息】

Association of Maternal Caffeine Consumption During Pregnancy With Child Growth

2022-10-03, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.39609


公共卫生干预,促进母乳喂养(荟萃分析)

Cochrane Database of Systematic Reviews——[12.008]

① 纳入116项随机对照试验研究中9万余名母婴对数据,评估对足月产婴儿的母亲提供额外的支持,包括面对面、电话随访或信息化技术的干预措施对母乳喂养的作用;② 中等强度的证据表明,支持措施可以减少母亲在六个月时停止母乳喂养,或停止纯母乳喂养的概率;③ 同时,也发现干预措施可以减少母亲在4-6周时停止母乳喂养,以及停止纯母乳喂养的概率;④ 总体来说,目前研究证据仍存在较大的偏倚风险,证据间的异质性仍较大。

【主编评语】

母乳喂养的益处较多,为从人群层面促进母乳喂养的比例,应该额外给母亲提供一些支持措施。本系统综述总结了相关的证据,为进一步推动母乳喂养公共卫生干预提供了证据支持。(@Epi汪)

【原文信息】

Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies

2022-10-25, doi: 10.1002/14651858.CD001141.pub6


国内团队:孕期增重过快增加先兆子痫风险

Frontiers in Endocrinology——[6.055]

① 纳入中国150家妇产科医院11万余名单胎妊娠孕妇数据,先兆子痫的发病率为2.06%;② 与孕前BMI正常的女性相比,孕前超重、肥胖的女性先兆子痫风险分别增加1.92、5.06倍;③ 孕期增重的速度与子痫前期的关系呈现J型曲线,其中孕前BMI正常、超重和肥胖者的拐点分别位于0.54、0.38、0.25kg/周;④ 当孕期增重速度超过拐点后,子痫风险急剧增加;⑤ 针对不同孕前BMI水平,孕期增重的管理目标不同,对子痫前期的风险效应不同。

【主编评语】

孕期增重过快可能增加子痫、妊娠期糖尿病等疾病的风险,但是健康管理需要控制的「目标」并没有被揭示。本研究通过大样本人群数据的分析后发现,不同孕前BMI的女性孕期增重对疾病发生风险的影响不同。本文创新性地探索了孕期增重速度的「拐点」,为今后更新临床指南提供了依据。(@Epi汪)

【原文信息】

Risk of preeclampsia by gestational weight gain in women with varied prepregnancy BMI: A retrospective cohort study

2022-10-14, doi: 10.3389/fendo.2022.967102


国内团队:孕期有机污染物暴露对胎儿生长的影响

Environmental Science & Technology——[11.357]

① 检测不同孕期磷酸三丁酯(TBP)和磷酸三甲酚(TMCP)的浓度,分析其与宫内发育的关联;② 总体来说,TBP暴露浓度与胎儿腹围、双顶径、股骨长度、头围的z分数呈负相关,而TMCP暴露浓度与胎儿腹围、双顶径、头围的z分数呈负相关;③ 在不同孕期的暴露浓度与上述发育指标之间的关联并不一致,呈现一定的特异性;④ 按性别分层,男性胎儿对OPE的暴露更加敏感;⑤ 考虑孕前体重等因素后,上述关联仍然稳健。

【主编评语】

复旦大学研究团队通过对孕期母亲体内不同有机磷酸酯的检测,发现其暴露浓度更高者,胎儿宫内各项生长指标均有不同程度的「受损」,提示未来的研究应该关注孕期环境污染物研究。(@Epi汪)

【原文信息】

Prenatal Exposure of Organophosphate Esters and Its Trimester-Specific and Gender-Specific Effects on Fetal Growth

2022-11-14, doi: 10.1021/acs.est.2c03732


产前多环芳烃暴露对儿童行为发育影响仍缺证据

Environmental Research——[8.431]

① 纳入三项前瞻性妊娠队列中1118名母婴对,在产前尿液中检测了7种多环芳烃代谢物含量,在儿童4-6岁时采用CBCL量表评估儿童行为发育;② 总体来说,没有证据表明孕期多环芳烃暴露会损害儿童行为发育的证据;③ 相反,2-羟基萘的暴露浓度与儿童行为问题有轻微的负关联,并且这种关联在男孩、母乳喂养大于6个月儿童中更加显著;④ 目前的研究证据不支持孕期多环芳烃暴露对儿童行为发育具有长期的影响。

【主编评语】

本研究通过队列数据分析,未发现产前多环芳烃物质暴露对儿童行为发育影响的研究证据。既往的研究关注不同的暴露物,采用不同的儿童行为发育评估手段,得到不同的证据,亟需证据的汇总和综合评估。(@Epi汪)

【原文信息】

Prenatal exposure to polycyclic aromatic hydrocarbons is not associated with adverse behavior in preschool and early school-aged children: A prospective multi-cohort study

2022-11-09, doi: 10.1016/j.envres.2022.114759


母亲初乳中白细胞亚型及其与肥胖的关系

BMC Medicine——[11.15]

① 纳入20名肥胖母亲和21名非肥胖对照,采集48h内外周血和初乳样本,用流式细胞术对其中10种主要白细胞亚群进行表征;② 多个白细胞亚群的CD45和CD16的大小、内部复杂性和表达在血液和初乳之间被调节,但与肥胖无关;③ 肥胖组与对照组相比,初乳中B淋巴细胞显著减少,血液中CD16+单核细胞的CD16表达增加;④ 本研究首次对拉丁美洲人群中初乳的主要白细胞亚型进行表征,为进一步研究肥胖与其关系提供了基础。

【主编评语】

本研究首次对初乳中的白细胞亚型进行表征,并探索了其与肥胖的关系。由于母亲肥胖对后代的影响较多,但其中的机制并不清楚。本研究所关注的初乳白细胞或许可能起到重要的作用。(@Epi汪)

【原文信息】

A cross-sectional study evidences regulations of leukocytes in the colostrum of mothers with obesity

2022-11-01, doi: 10.1186/s12916-022-02575-y


孕期母亲维生素D水平与后代自闭症之间的关联不明确

Molecular Autism——[6.476]

① 纳入妊娠队列中7689名新生儿数据,记录孕期母体血液中25-羟基维生素D水平,随访儿童未来自闭症及相关症状评估;② 未发现孕期母亲维生素D水平与后代自闭症诊断之间的关联,也未发现其与儿童其他方面,包括社会交流、语言连贯性、重复行为、社会气质等之间的关联;③ 样条回归发现母亲血清25-羟基维生素D水平较低时,部分自闭症相关特征的风险有略微增加;④ 但是孟德尔随机化研究提示,未发现母亲维生素D水平与后代自闭症之间的因果关联。

【主编评语】

本研究通过队列研究探索了孕期母亲维生素D水平与后代自闭症及相关症状评分之间的关系,同时通过孟德尔随机化设计、立方样条图分析等手段,进一步探索了其中潜在的非线性关系和因果关联,总体结果为阴性。(@Epi汪)

【原文信息】

Maternal vitamin D during pregnancy and offspring autism and autism-associated traits: a prospective cohort study

2022-11-12, doi: 10.1186/s13229-022-00523-4


妊娠相关蛛网膜下腔出血危险因素研究

Stroke——[10.17]

① 纳入芬兰1987-2016年记录的分娩数据,其中怀孕相关的蛛网膜下腔出血(pSAH)发病率为3.21/10万人;② 在这近30年间,该疾病的发病率没有明显的增加;③ 总体上看,77%的患者都是动脉瘤性的pSAH,这类患者中死亡率高达16.3%,只有68.2%的患者在3个月后获得良好的恢复;④ 而非动脉瘤性pSAH的患者则恢复状态良好;⑤ 与pSAH发生相关的危险因素包括吸烟、孕前高血压、先兆子痫/子痫,但与女性的年龄无关。

【主编评语】

虽然妊娠相关的蛛网膜下腔出血发生率较低,但是其一旦发生,对孕产妇的危害较大。因此本研究基于大数据分析,对该疾病的发病率、危险因素等进行分析,为进一步防治该疾病提供了科学依据。(@Epi汪)

【原文信息】

Subarachnoid Hemorrhage During Pregnancy and Puerperium: A Population-Based Study

2022-11-02, doi: 10.1161/STROKEAHA.122.039235


感谢本期日报的创作者:Epi汪,尹小甜

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